師徒的爭執

我的老師是一名骨傷科專業醫生。他在中國大陸求學行醫十多年，就讀挺有名的大學醫學院中醫系，受過完整嚴格的中醫養成課程。老師教學認真，對學生也很負責，每次上課，他都比學生更早到學校。

有一天上課時間到了，老師沒有來，也沒有請假。原來，老師出了一點狀況。他騎摩托車來上班途中，停在路邊的汽車突然打開車們，老師來不及煞車，就撞上去了。突然的撞擊，他的右手腕受傷了，包裹著藥布，來上課。

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嚴重痛經的另一個原因

痛經問題困擾了很多女性。有的人在經行初期，幾乎無法工作，必須請假在家休息。月經對很多女生而言，幾乎變成定期酷刑與無法逃脫的夢魘。

《醫宗金鑑．婦科心法要訣》〈調經門〉經行腹痛條目中曰：腹痛經後氣血弱，痛在經前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情。

註：凡經來腹痛，在經後痛則為氣血虛弱，經前痛則為氣血凝滯。若因氣滯血者，則多脹滿。因血滯氣者，則多疼痛。更當審其凝滯作脹痛之故，或因虛、因實、因寒、因熱，而分治之也。

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專家的思考系統

中醫對疾病的診斷不但與西方醫學完全不同，就是每個不同的醫生在面對病人時，他們的思維方式也不可能一樣。一位病人對她的醫生充滿不信任感，滿臉狐疑地告訴我：「我覺得醫生好像把我當作試驗品，試試這個藥不行，換一種藥。再不行，又換另一種藥……」我告訴她，沒錯，確實是這樣的。中醫的用藥，含有檢驗的性質。舉一個實例來說明。

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抬不起手的先生

那是個有點年紀的先生，他與老伴大老遠隨兒子與媳婦從高雄陪孫子到北部來看病。因為看見長期困擾全家人的孫子的駝背問題得到初步的改善，所以要求我順便幫他看看舉不起來的左手。

這位先生脊椎端正，筋強骨健，四肢靈活，耳聰目明，一點兒也不像老人。我心裏想，這年頭還有這麼健康的老人真是難得！看得出來他一定沒有什麼不良嗜好，生活也一定規律，也不可能心胸狹隘與人爭爭鬥鬥，所以年紀大了，身心仍然保持健康。

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離婚的真正原因

那是一位女性年輕電腦程式設計師，經年累月寫程式。有一天，她覺得自己生病了，無法負荷案牘勞形的程式設計工作。因為家境優渥，本身又未婚，沒有經濟壓力，就休長假調養身心，順便籌備終身大事。那個時候，她母親把她帶來我這裡。

在治療過程中，她有一個情況始終困擾我，就是她年紀輕輕30歲不到，為何全身肌肉鬆弛，沒點彈性？在接觸病人超過40年的時間裡，我碰過不少肌肉與結締組織鬆弛的病人。我首先考慮的方向是：他一定中暑了，或者體內有熱。

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也談病有鬼神論

清代名醫徐靈胎（西元1693～1771年），名大椿，字靈胎，晚號洄溪老人，是我最敬佩的醫學家之一。在我學醫的全過程中，幾乎都有《徐靈胎醫書全集》相伴。

徐靈胎除了豐富的醫學知識外，也是一個務實的人，他總是把醫學理論與臨床經驗結合在一起。讀他的書讓人在艱難困頓的習醫過程中不以為苦，反而覺得樂趣無窮。

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電子新貴的職業病

清「近廟欺神」是一句台灣諺語，跟「外國的月亮比較圓」、「遠來的和尚會唸經」的意義相近。這句諺語聽說來自屏東海豐西秦王爺。西秦王爺是戲班道觀供奉的神祇。因為戲班不再經營，也就不去供奉西秦王爺了。

有一天，館主的兒子生病，館主去別的廟祈求神明保佑。結果大聖爺降駕說：「你們觀裡的西秦王爺就很靈驗了，何必外求於我大聖爺呢？」於是館主回去虔誠地祈求西秦王爺保佑他的兒子，過不久他兒子的病就好了。

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中醫藥常識 荒腔走板

無論中國人自己拍攝的或韓國人拍攝的古裝劇中，常常有與中國醫藥相關的問題。單純從故事的角度去看，足以讓人看得有滋有味、津津樂道。但是，很多地方稍有醫藥常識的人一看，就覺得很可笑，反正是戲嘛！也沒人去深究。

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從痰病說起

無論多高明的醫師，都會碰到病因不明、束手無策的怪病。《素問．繆刺論篇》：「今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病。」宋代以降還有「怪病皆屬於痰」的說法。有些派別的醫生則認為「久病必有瘀，難病必有瘀，怪病必有瘀」。因此，當遇到生怪病的病人的時候，很自然地就會從病人體內可能有瘀血或者是有痰飲去思考與用藥。

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正確的求醫觀念

「病急亂投醫」這句話已經被廣泛應用在各種不同領域如政治、經濟、社會、教育、治水……中遇到了困難，沒有詳細規劃，從本源上找出解決問題的適當辦法，而是胡亂搬來一個不成熟的應急方案，草率行事，結果小問題可能釀成大禍。人家就會批評這種做法是「病急亂投醫」。

而病急亂投醫這句話其實是針對生病的人說的。當某個人病情深重危急的時候，不但病者本身亂了方寸，周圍的家人也慌了手腳。甚至牽動鄰居、親友、同事、長輩、晚輩，有些時候連聽到消息的「雞婆」（好管閒事）陌生人都添加意見進來，弄得患者與家屬心慌意亂，失去方向。

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中醫正骨術 在民間神祕流傳

在古代的醫籍裡有「正骨」、「整骨」這樣的辭彙。中國古老的「正骨」手法一般在學習武術的人群中流傳，而且代代相傳。所以過去的人一旦發生跌撲損傷就直接到「國術館」治療。中醫所稱的「手法」就是以兩手安置受傷的筋骨，讓它回到原來的位置、角度。

傳統中醫正骨術已經在民間流傳數千年了，它不用開刀，只使用雙手觸摸皮膚，就能夠準確判斷筋骨及骨折情況，在不知不覺之中，頃刻間接上斷骨，再加上幾副中藥，就治好了。

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民間流傳的神奇治病方法

曾經聽去世的先生說起他小時候看祖母幫人治病的事。他們住在離上海半天路程的鄉下。他記得院子裡種了一種植物，祖母管它「九死還魂草」。哪家人生病來找她看病，她就到院子裡拔幾棵給他帶回去熬水喝，還交代：病好了，藥草要還回來，別人生病還要用。

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青蛙小子的十一和十二胸椎

學習傳統醫學的人常常會看到一句話：「學醫廢人」。這句話來自民間諺語：「學書廢紙，學醫廢人」。還有一句話，對認真學習中醫的人的形容也很貼切：「皓首窮經」。足見要學好一門醫術之艱辛與困難。

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不吃飯的孩子

那個苦惱的母親一面搖頭一面告訴我，她的孩子幾乎是一滴眼淚一粒飯這樣吃下去的。我想，這母親說得未免太誇張了，怎麼可能呢？那母親堅定地說：「我說的話一點也不誇張，事實就是那樣！每天吃飯就像跟孩子打了一場硬仗，夠痛苦的。」

孩子不肯吃飯，當然也不太長大，對於關心子女的父母來說，就像一顆大石頭壓在心坎裡一樣，別提多憂心了。尤其看到自己的孩子比同齡小孩小一號，甚至小好幾號時，更是心急如焚，寢食難安。

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惱人的五十肩

那是一位40歲的女士，她每天的工作是在一個單位的洗衣部熨燙衣服。一上班就拿著沉重的熨斗，直到下班。長時間同一種姿勢的勞動工作，使她的右肩膀提前得了「五十肩」的毛病。

「五十肩」是近代日本人取的病名。在古代中醫和近代西方醫學都沒有這樣的病名。現代醫學認為這個問題有些是肩關節發炎造成的，大部分是「肩峰下夾擊」，或者是肩周圍肌肉群鈣化、破裂引起的。

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另眼看過勞死

4月27日，成大醫院實習醫生林彥廷值班後，回到宿舍，猝死在浴室，清晨才被室友發現，急救無效。家屬質疑，該生死因是過勞。據報導，該實習醫生值夜班後，第二天又上班24小時，工作時間長達36小時。

在中醫理論中提到：飲食勞倦傷脾。過度疲勞會使脾臟受損。而「脾主運化」，它跟人體的消化與吸收能力息息相關。脾臟損傷後，人的胃口會變差，嚴重的會感覺飲食無味，因為吃東西味如嚼蠟，所以不愛吃東西。何況，吃了東西消化與吸收都不好，吃的東西也就變成負擔了。很多這樣的人向醫生訴苦：吃一點東西就覺得胃腸脹悶。因而苦惱不已。

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長期便秘也會造成駝背

一個小學四年級的女生，她的母親在為她預約掛號時，不斷的提到女兒有嚴重駝背及一隻腳也有嚴重的內八，走路時更明顯。

「心疼」，是我第一眼看到這位小女孩的感覺。因為，她那體態不只是駝背和內八字腳的簡單問題。從她的背影看，走路時身子往右前方傾斜，肩胛聳起，以致脖子要像烏龜那樣吃力地舉著頭。她的情況與一般的駝背不相同，臀部像企鵝那樣向後上方翹起，導致她的後腳筋像是被向上扯緊似的，走路腳跟無法著地，看起來像是墊著腳行走。

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兩例巨乳症之觀察

在網路視訊裡看見一則「巨乳症」女性的錄影短片，那女孩兒為自己過大的乳房而苦惱。因為過大的乳房，出門總吸引他人的目光與關注。她說：「我很煩……我也有我的理想，我也有我的興趣，我也有我喜歡的服裝……我真不知道該怎麼辦？胸大也不是我的錯啊！……如果我的乳房再小那麼一點點那該有多好？」很多人稱她是中國第一波霸，而她自認只是個普通的女孩。

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再談兒童駝背的矯治

筆者曾經為文，探討兒童駝背的原因，有很多小孩子平常喜歡弓著背，大人看了不舒服責罵時，他就挺起胸來，看上去背也不駝了。沒過幾分鐘，大人不注意，他又駝了下去，或者，大人不在身邊時，那小孩就把駝背當作正常姿勢了。

筆者發現，這樣的小孩子，他駝背的原因是橫隔膜部位疼痛。以腹診檢查，會發現沿著肋骨下沿有壓痛感，症狀輕些的，會告訴醫生，有酸酸的感覺。當症狀更重一 點時，鳩尾穴附近（大約在兩邊肋骨交會處）會有劇烈的壓痛感，甚至不可輕觸。小孩為了避開這些部位被壓迫而疼痛，就自然地駝下背來，久而久之，脊骨就彎曲 變成真正的駝背了。

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耳朵裡的一隻蟬 (

據專業耳鼻喉科醫生說，耳鳴患者約占門診患者十分之一，其中少部分人因為晚上耳鳴太大聲而影響睡眠；有些也因為耳內聲響太大，感到吵鬧而心煩不已，甚至影響日常生活。

耳鳴這個毛病是患者自己的感受，別人很難「感同身受」，以現代這麼發達的科技，只有很小比例的病人可以透過儀器診斷出來。有人覺得耳旁有火車經過，轟轟聲響；有人描述耳朵內像有一隻蟬，吱吱響。至於那是如何痛苦，只有當事人知道了。醫生只能從病人的表情看到他苦惱、心煩的神情。

那是一位深受耳鳴所苦的七十多歲的老先生。據他自己陳述，他的耳鳴已經很多年了，去年因為中部颳個大颱風，把他剛種好的農作物淹死了。他心急火燎，怕誤了作物栽種時序，起早貪黑趕工，重新種一遍，因而累壞了。從那以後，本來要靜下來才聽得到的耳鳴，就變成無時無刻不響了，在吵雜的環境下也聽得到耳內轟轟作響。

中醫認為耳鳴有很多原因，像風熱外感嚴重時，有的人會伴隨耳鳴。人體內耳鼻喉相通，侵犯鼻子與喉嚨的病邪，很容易深入到耳朵內。這種類型的的感冒，不只會喉嚨發炎、咽痛，還會乾咳，當燥痰影響聽覺神經時，就可能發生耳鳴的情形。有經驗的醫生會用清熱、潤燥、理氣、化痰的中藥來治療。這樣的病人在痊癒過程中，會由咳聲短，無痰的「咳」，轉為咳聲長，有痰的「嗽」。這樣的病人最好不要吃止咳的西藥，一旦把咳嗽止掉，痰沒有排出來，耳鳴不會消失。風熱感冒也會在身體裡久留，甚至併發其他症狀。

還有一種比較常見的耳鳴，耳鳴聲比較大，經常發作，時好時壞，時輕時重。這種耳鳴緣於肝火上擾，就是俗話說的，火氣大。有些人天生體性偏陽，容易上火，稍微精神緊張，吃點油炸食物，或壓力過大，沒睡好覺，甚至生氣，肝火就上來了。這種人最容易得「肝火上擾」型的耳鳴，只要投以降肝火的藥，耳鳴就會消失。文中提到那位老先生在辛苦勞作後發生的耳鳴，就是這種類型的耳鳴。

還有一種常見於老年人或體力衰敗的年輕人的耳鳴，鳴聲像蟬叫，有時聲高，有時聲低，平常跟別人在一起或上班工作期間，沒什麼感覺，當一個人靜下來或晚上睡覺時比較明顯。這是肝腎虧虛型的耳鳴，必須長期調養，改善體質，隨著身體機能的恢復，才能緩緩見功。

現在的病人急性子，不管什麼病，最好一包藥吃下去，就藥到病除。他把醫生都當成神仙了，但醫生畢竟是人不是仙。如果耳鳴緣於聽神經損害，因為神經細胞生長緩慢，那修復期是用「年」來做單位的，不可能短期恢復，就算醫生開了對症的藥，也不是三天兩頭就能治好，所以一定要耐住性子與醫生配合，才能免除那惱人的耳鳴。還有因藥物或耳內、腦中長瘤子等引起的耳鳴，不在本文探討之列。

本文原載於《新紀元週刊》(第210期2011/02/10)

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自律神經系統失調之中醫觀

大約二十年前，筆者在臺北聽一場演講。時間過去很久了，講題、內容也記不起來了。但是，主講者極力推薦「加味消遙散」這個處方，這是婦女更年期障礙症候群常用的處方。因為它與西藥荷爾蒙的功效相近，然而用它來治療婦女更年期障礙，幾乎沒有什麼副作用，而使用西藥則會出現陰道出血、乳房脹痛、肚子發脹等常見的副作用。而且中藥不像西藥會有致癌的危險。

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婦科腫瘤的可能誘因

近日在網路上讀到一則二零零四年的報導：怕冷婦人穿四十八件衣。講台灣嘉義一位四十四歲婦人，在她三十六歲流產後診斷出有卵巢瘤，身體機能出現異常，患了「懼寒症」，變得非常怕冷。每天要穿四十八件衣服才會感到溫暖。

這麼多衣服穿在身上，造成生活不便，說是洗個澡要花兩個多小時，上個廁所要花半個小時。穿得像大水桶圓滾滾的她希望旁人不要以異樣的眼光看她，她絕對不是精神病，並向醫生求助，希望能為她治好病，脫離沉重的負擔。

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