2010年3月4日 星期四

久埋心中的承諾



三十年前,先生看筆者喜歡研究中醫,就買了一套武進惲鐵樵先生的遺著送給筆者。因為惲鐵樵先生寫的書,總是結合臨床經驗,看上去比較真實受用。學習過程中,雖然對其很多論述不能茍同,但是惲鐵樵講究實證,不在空泛的理論裡兜圈子的治學精神,在日後筆者的習醫過程中,起到很好的指導作用。
在惲鐵樵《臨症筆記》四十七至五十三頁記載為章太炎之兄章椿伯診病之醫案,共三節。讀時,筆者年僅三十多歲,經驗不多。但是,自始至終,對惲鐵樵在這個案例裡所闡述之醫理,完全不能茍同。其初診症狀:「溺管痛。大便溏洩。手面皆腫。衝氣上逆。煩躁不寧。呃忒亙六晝夜不止。面色不華。舌乾亮如鏡面。淡而不紅。左脈無胃氣。」

2010年2月25日 星期四

不能輕忽的醫病倫理



這是發生在多年前的事。有一天,筆者接到一位好友的電話,說她的先生住院了,在急診室裡觀察,醫生告知病況很嚴峻。她希望筆者去看看,到底是怎麼回事。

筆者到醫院的時候,剛好有兩個年輕醫生在病人床側討論病情。他們似乎已經得到結論,取得共識了,正準備離去。其中一位醫生,走過來拍拍病人的肩膀,表示關心。嘴裡還說:「少年的!要老實一點哦!中槍就很麻煩了。」

2010年2月11日 星期四

內熱生風之實例



去年夏天某日,筆者在幫一位老病患看診,一位五、六十歲的太太在沒有預約的情況下推門進來,自顧自地坐在候診椅上。筆者詢問:「太太,您有事嗎?」她一面不由自主地搖著腦袋,一面很困難地、一個字一個字地說:「妳-先-忙,我-先-在-這-裡-看-雜-誌。」然後拿起桌上的雜誌,自顧自地看起來了。
筆者心裡想:「這個病人好像中風了,她講話那麼困難,難怪她不先打電話預約,寧願來這裡等待。」看完病人,筆者在她對面坐下來,想問問她,怎麼知道我?她的身體哪裡不舒服?

2010年2月4日 星期四

從微生態學看糖尿病



前幾天打開電子信箱,看到朋友寄來一封主旨為〈如何保證一定得到糖尿病〉的文章。受到標題的吸引,仔仔細細的讀完了文章。原來這是從網路上轉載的、笑話與常識兼而有之的文章。筆者上到文章出處,發現那是漢唐中醫的網站。

文中除了寫六條一定會得糖尿病的方法外,還批評西方醫學對於糖尿病理論的無知與治療的謬誤。其中舉了一位美國七十二歲老先生的病例:老先生沒有糖尿病史,因肺炎住院,出院後發現得了糖尿病,求治於他。作者幫他治癒並告訴他:其糖尿病是醫師使用萬古黴素治肺炎引起的。那位老先生不能接受作者的說法。後來他再次得肺炎,出院後又得了糖尿病。老先生才無話可說,相信了他。作者提出忠告:如果要預防糖尿病就必須從改變生活起居方式開始。

糖尿病在傳統醫學中的病名是「消渴症」,也叫「三多症」,因為病患吃多、喝多與尿多。漢方醫學多派醫家也談到這個病要從治療腎臟入手。

西方醫學把糖尿病分成幼年型(胰島素依賴型)與成年型(非胰島素依賴型)兩種。幼年型的病因是胰臟分泌胰島素的機制可能被細菌感染而破壞,導致胰島素分泌不足,而造成血糖升高;成年型則是病人體內的胰島素作用不良,而非胰島素不足。兩個原因都會造成葡萄糖代謝障礙,也就是病人血液中的葡萄糖無法進入細胞被人體使用。

最近,筆者接觸一門「微生態學」,內容提到人類很多慢性病、文明病的根本原因是腸內菌群失衡所引起的。腸內有益菌如乳酸菌、雙歧(叉)桿菌等如果數量不足,有害菌就會大量滋生,因而引發腸胃病、高血脂、心臟病、氣喘病、過敏症……

其中對糖尿病有一個說法:當人體腸道內最多的益菌──雙歧桿菌數量不足時,有害菌大量增生並分泌一種「胍丁胺」的有毒物質,這種物質的分子結構類似胰島素,當它穿過腸壁進入人體後,會與胰島素受體結合,使胰島素失去控制血糖的作用。這才是成人型糖尿病的真正原因。案例中那個老先生的病例絕對可信,因為雙歧桿菌對抗生素最敏感,萬古黴素在殺死肺炎菌之前,可能把腸內的雙歧桿菌先殺光了,造成害菌增生,大量「胍丁胺」進入老先生體內,難怪他會得糖尿病。

因此,讓腸內微生態平衡,抑制有害菌製造「胍丁胺」才是治療成人型糖尿病的治本之道。這也是雙歧桿菌之營養素──雙歧素、雙歧因數(主要成分為特殊寡糖)和各品牌寡糖成為晚近最熱門的、安全的保健食品的原因。

本文原載於《新紀元周刊》(第159期2010/02/04) 

2010年1月14日 星期四

開在身體裡的牧場





筆者經常有這樣的疑問:在四、五十年前,台灣的經濟情況並不好,尤其住在鄉下的人,幾乎每家都很貧窮。有些家庭甚至要等逢年過節,餐桌上才能看到一點雞鴨魚肉。人們吃的東西都很簡單,一家大小十幾口人,恐怕只能吃三、四個煎蛋,裡面放蘿蔔乾、蔥葉等。加上幾碟青菜,豆腐乾、豆腐乳、豆豉、鹹魚……按照現在的說法,以前的人吃得太不營養了。
但是,憑良心說,以前的人看上去或許皮膚黝黑粗糙些,不像現在的人那麼細皮嫩肉,可是,他們的力氣、耐力、工作量要比現在的人大得太多了。我們時常聽到老人家感嘆:我那個孫媳婦真是沒有用,帶個小孩都帶不動。我年輕的時候要帶七、八個小孩,還要用手洗衣服,煮三餐、種菜、養豬……

2010年1月7日 星期四

從截肢的女大學生說起



二零零九年十二月二十八日在網上看到一篇女大學生因罹患雙下肢骨髓炎而面臨雙截肢的報導。報導說:就讀武漢工程大學藝術設計學院廣告專業的二十二歲廣西女大學生韋慶秀五歲起便長年帶病上學,經常因住院而休學。高中三年,她先後做了七次手術,今年七月,剛參加完高考的她,被確診患有雙下肢骨髓炎,左腿又遭截肢。本月中旬,韋慶秀右腿再度感染,不能行走。最後醫生檢查後認為,保守治療要花很多錢,建議截肢。

2009年12月31日 星期四

痛哭的外籍配偶



一位三十多歲善良淳樸的太太在朋友的帶領下來求診。看她走路時臀部翹得高高的,像一隻企鵝似的,筆者知道,她的腰椎或薦椎有問題。果然她一見面就抱怨那長期讓她痛苦不堪的腰痛毛病。
筆者詢問:「妳這個病什麼時候開始的?多長時間了?」這一問,觸及了她久積內心的哀怨與悲痛。她開始絮絮叨叨哭訴。她九年前如何透過友人介紹從大陸嫁到台灣來。生過孩子後,她開始覺得腰酸,後來越來越嚴重,甚至無法久坐,無法久站,也沒法走遠一點的路。即使在這麼困難的情況下,她還要做自己的小生意、煮飯、做家事。最令她難過的是,婆婆還懷疑她裝病偷懶,不肯做事。

2009年12月24日 星期四

注射流感疫苗恐增罹患風險?



施打疫苗是否真的能預防疾病?
H1N1疫情陰影依然籠罩,全民施打新流感疫苗成為許多國家宣導推動的大事。然而前一段時間一份〈注射流感疫苖恐增罹新流感風險〉的報告,引起國際關注。
這份報告是由加拿大卑詩省疾病控制中心(BritishColumbiaCentreforDiseaseContro)的史高朗斯基(DanutaSkowronski)及魁北克拉瓦爾大學(LavalUniversity)的塞瑞斯(GastonDeSerres)所撰寫,作者蒐集加拿大卑詩省(BritishColumbia)、魁北克省及安大略省的一系列研究報告綜合分析而成。報告認為,去年接種過季節性流感疫苖的人,今年感染新型流感的機率,比去年未接種季節性流感疫苖的人高出一倍。

2009年9月10日 星期四

一代歌王麥可.傑克遜的真正死因



美國當地時間今年六月二十五日下午,一代歌王麥可.傑克遜(Michael Jackson)因心臟停止跳動在洛杉磯逝世,享年五十歲。這個消息震憾了全世界。有人對麥可的死因存疑,認為有他殺的可能。

朋友給我寄來一篇相關報導,其中有一段是這麼寫的:「傑克遜生前的營養師透露,其死前四天曾經向她求救,因為他抱怨自己的身體一邊冷、一邊熱,當時她建議傑克遜趕快就醫,但是他並沒有照做,幾天後,就傳出了惡耗。」

2009年8月20日 星期四

除腸胃積熱 經久流鼻涕症狀頓消



「戶樞不蠹,流水不腐」,流動的水不會腐臭,常轉動的門軸不會被蛀蟲蛀蝕。一個人的身體,經絡保持通暢,一定不會生病。就像流動的水,不會發臭;也會像經常轉動的門軸不生蛀蟲。這是傳統中醫的防疫觀念,它著重在提升個體的免疫力。當然,古人沒有免疫這樣的概念,也不用這個辭,他們是說「藏精」。譬如,「冬不藏精,春必病溫。」意思是:一個人冬天沒有好好把身體養好,儲精蓄銳,春天的時候肯定會得溫病。「溫病」用現在的話說就是「熱感冒」。古人在冬天的時候,就已經在做春天的防疫工作了。