醫者的職業道德

聽到一個真實的故事，一位資深媒體人談到，她讀大學的時候，教他們新聞寫作的教授是這樣 教課的：上課時，老師把一則當時發生的時事，敘述了一遍，然後規定學生，在幾分鐘之內寫幾百字的新聞稿。說完話，老師就走了。時間一到，老師進來收稿。無 論稿子寫得好與不好，只要有交卷，最少可以拿到60分；沒有及時交卷的全部都是零分。明年再重修這門課。

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眼壓過高引起的眼睛痛

一位B型肝炎的病患近日眼睛有點痛，在吃了補藥之後眼睛反而更痛，睜不開。依照中醫的專業判斷，通常紅啊、腫啊、熱啊、痛啊，被歸類在有餘的症候，也就是「實症」範疇。當然「虛症」也有痛的症狀，但多半不太劇烈，似痛非痛，綿延不絕。

一般比較劇烈的疼痛，大多屬於「實症」，理當使用「瀉」藥，以免犯下「實實」之過。就是不要把實症拿來補的意思，這與「虛症」使用瀉藥一樣，都是誤藥，犯了醫家之大過。

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看電視惹來的麻煩

一個多月前，陸續有七、八個病況相似的患者求診。他們共同的主訴症狀是：頭昏胸悶，好像吸不到空氣，非常難受。因為天氣炎熱，我心裡想：「八成是中暑了，暑邪傷氣，所以感覺吸不到空氣，要不就是壓力過大造成的心氣鬱結。」

其中有兩位同一家公司的業務員一起來看診，比較年長那位業務員甚至擔心自己得了什麼不治重症，打算留職停薪，在家修養。她憂心忡忡地告訴我：「反正我先生賺的錢夠我們生活，孩子大學也快畢業了，房貸也繳完了，我們沒有生活壓力。」可以推測，如果這個病是壓力造成的，她的壓力不來源於家庭經濟，那麼一定是工作造成的。

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貼三伏貼治病也趕流行？

有一回筆者路過一家中醫診所，那位中醫師是舊識，苦讀多載，考上了中醫師執照。據他自己的說法，他原本開店做生意。有一回店裡來個算命師，義務幫他 算命。說他命帶天醫，應該去做醫師。因為這個算命師，他的人生來個一百八十度的大轉變。然而，他的學醫是順命而行，不是胸懷救人濟世的慈悲心走進醫學領 域，筆者總感到他身上少一些很重要的東西。體現在現實生活中，似乎是把行醫當成生意做，不那麼講求醫德吧！

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肩膀劇痛的老闆娘

那是一個建材工廠的老闆娘，有一天早晨起床時，她發現左邊肩膀劇痛難忍，甚至左手無法支撐身體以便從床上爬起來。而這一天她預先安排的行程是滿檔的，早上要去北部分公司開會，開完會要接見幾組客戶，接著要回總公司處理日常事務，接見國外來的客戶。因為嚴重的肩痛，她連轉頭都感到困難，就像機器人似的工作了一整天，到了晚上才過來找筆者。

她指出疼痛的部位在左側鎖骨上下方連到整個肩關節、同側頸部，但筆者在她疼痛部位及附近肌肉群施以推拿按摩、鬆筋指壓、刮痧拔罐等手法，卻見不到任何效果，疼痛得不到絲毫緩解。筆者心裏想：「這真的是一場考驗！與過去的經驗完全不同。怎麼會這樣呢？」

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那個悲傷的婦人

去年夏天，一個個頭嬌小，行動俐落，講話速度比一般人快的能幹婦人，由朋友帶到筆者這裡來。她的主訴症狀是：腰酸的無法連續睡眠，頂多兩三個小時就要爬起來走動走動，等腰酸緩解了，才能再回去睡覺。這給本來就有睡眠障礙，常常睡不著覺的她，造成身心極大的困擾。

她白天從早忙到晚，又要在公司應付客戶，又要管理幾十名員工，還要張羅家人三餐，還得料理家事。按她自己的說法，她已經活得像個轉動中陀螺了，晚上還不能睡個好覺，這人生怎一個「苦」字了得？

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經常抽筋留下的後遺症

有一天來了一個面貌姣好的中年女性，她因為拉肚子、腹部絞痛來求治。她懷疑是中午吃日本料理，生魚片不新鮮所引起。已經去醫院看過醫生了，藥也吃了，可是肚子還是很痛。

看她的臉色發青，唇色紫暗，說話聲略略顫抖，手腳濕冷。她說：「我擔心自己食物中毒，可剛才西醫說，我可能是急性腸胃炎。」筆者問她：「妳以前發生過同樣情況嗎？」「有過幾次。」

筆者安慰她：「既然以前有過同樣的情況就不太可能是食物中毒。」依筆者的經驗，這種突如其來被稱為急性胃腸炎的腹瀉、腹痛，在中醫的理論中，可能是一時氣亂，引發清陽與濁陰不分所造成。於是，先把她的經氣理順下來，她的手腳溫度開始回溫，疼痛緩解，冷汗也停止了。

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年輕人的心臟病成因

那是一個二十來歲，身材有點胖的高個頭女孩，她跟朋友去爬山回家後就一直覺得很不舒服，有窒息感，吸不到空氣。每次爬山前，她怕自己得高山病，都會先吃紅景天來預防。這種生產在西藏高原的珍貴植物，可以通暢血行，增加血中含氧量，被當作高山症的預防與治療食品。

她疑惑地說：「我每次爬山都吃紅景天，感覺挺好，為什麼這一回就不行了呢？是不是吃到假貨？」筆者心中有同樣疑惑。這樣一個明目張膽造假、藥商連急救針劑都造假、不管別人死活的國度，難保不會發生這樣的事情。

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再談兒童駝背的矯治

筆者曾經為文，探討兒童駝背的原因，有很多小孩子平常喜歡弓著背，大人看了不舒服責罵時，他就挺起胸來，看上去背也不駝了。沒過幾分鐘，大人不注意，他又駝了下去，或者，大人不在身邊時，那小孩就把駝背當作正常姿勢了。

筆者發現，這樣的小孩子，他駝背的原因是橫隔膜部位疼痛。以腹診檢查，會發現沿著肋骨下沿有壓痛感，症狀輕些的，會告訴醫生，有酸酸的感覺。當症狀更重一點時，鳩尾穴附近（大約在兩邊肋骨交會處）會有劇烈的壓痛感，甚至不可輕觸。小孩為了避開這些部位被壓迫而疼痛，就自然地駝下背來，久而久之，脊骨就彎曲變成真正的駝背了。

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咳嗽的治則

在字典裡對「咳嗽」這個詞的解釋是：喉部或氣管的黏膜受痰或氣體的刺激，引起反射作用，把氣體用力排出。如果我們單查「咳」或「嗽」，除了「嗽，通漱，用水漱口。」；以口吸吮。如：「嗽飲」外，無論咳或嗽都是與咳嗽一樣的解釋。

在中醫裡，咳與嗽是兩種不一樣屬性的疾病，「咳」一般指「有聲無物」的「喉部或氣管的黏膜受痰或氣體的刺激，引起反射作用，把氣體用力排出」。其聲比較短，其病因大多為心肺有熱，而「嗽」則是「有聲有物」的「喉部或氣管的黏膜受痰或氣體的刺激，引起反射作用，把氣體用力排出」。其聲比較長，一般病因都是肺部受寒。這是比較籠統與簡單的分法。這裡所提到的「物」，指的是「痰」，咳嗽中沒有痰聲，就是咳，有痰聲則為嗽；咳聲短，嗽聲長。這是中醫師對咳嗽寒熱虛實的辨證方法。

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