2004年1月1日 星期四

常用的中醫退燒處方--兼論SARS的診斷與治療

隨著我國第一例SARS病例的發生,升級的防疫措施使得全台陷入緊張氣氛。處處可見戴口罩的人群;進出公共場所被要求量體溫;電視每天大量報導,全民量體溫。「發燒」這個平平常常的疾病症狀,變成了全國人民的夢魘。


為了確實掌控SARS疫情的擴散,去年衛生署還發佈不許藥房出售退燒藥的禁令,違背者處以高額罰金。站在傳統醫學的角度來看,「發燒」這個問題其實是很輕的疾病。

中醫怎麼看發燒

中醫把疾病分為六個主要的症候群,就是所謂的「六經病解」,它是按照疾病生病的部位來劃分的。從身體的表面到裏面,從經絡而腑而臟,直至入骨入髓,一層層深入。發燒是最明顯的「表病」症狀,代表疾病的部位很淺。在六經中太陽、陽明、少陽都有明顯的發燒、頭痛症狀。只是他們頭痛的部位不一樣,型態也不相同。

太陽的頭痛幾乎整個頭都痛,後腦痛很明顯;陽明的頭痛大部分在前額;而少陽的頭痛在頭的兩側居多。發燒的情況也不一樣,太陽經的發燒,初期病人多半怕冷(轉化後會改變),陽明經的發燒,病人一開始就怕熱;而少陽經的發燒,是一陣子怕冷、一陣子怕熱(所謂的寒熱往來),一會兒發燒、一會兒退燒,反反復復。不一樣的發燒情況,使用不一樣的藥才能治療。如果配合腹部診斷,就能很容易分清疾病的確切位置,那是按照經絡的循行路徑,和與它相應的臟腑來觀察的。

SARS的診斷與用藥分析

以我國出現的第一例SARS病人來看,我推測他的病很可能在少陽經,這是可以從腹部診斷來印證的。少陽病的位置在脅下或肋骨的下方。當我們切診時會發現,他這些部位受壓時,會有酸或痛的感覺,外觀上可能隆起來,皮膚溫度比其他部位可能高得多或者低得多。高得多病情輕,低得多則病情重。

隨著病情的加重,疾病會從兩脅向身體中間蔓延,最後在胃的上方、兩邊肋骨交會的地方集結。那麼就影響橫隔膜的升降,出現氣喘的症狀。這樣的情況發生時,用「氧氣」的幫助是很有限的,要緊的是,盡快把這個部位的疾病清除出去。當然西方醫學沒有這個理論,沒有這個方法,也沒這個處方,當然就束手無策了。

如果我們避開危險高的峻劑(藥性很強的處方),這類病人可以投以溫和但劑量大的「柴陷湯」來處理。柴陷湯是小柴胡湯和小陷胸湯的合方,有科學中藥製劑,每回610公克,.每天服用四至五回。喘的厲害時加麻黃、杏仁。發生咳嗽時,不可止咳,任他咳嗽將蓄積肋膜下的痰飲咳出,病方能癒;腹瀉,也不可止瀉,因為病從下出,可以加滑石,利濕清熱,當溼熱清除其利(腹瀉)自止。

在外科手法上,可以設法拉開肋膜,我們看古代中國整骨手法,把病人背在背上,病人兩手過肩高舉,醫生用兩手將他拉到前下方。就是要打開這個位置。當然對病重的人來說,反應極其劇烈,潛藏著相當危險性,沒經驗的人要慎用;在手與腳的無名指尖放血,也可以打開這個位置,因為他們是手少陽經與足少陽經的井穴(經絡的起點或終點),具有消炎、退燒的功能。氣喘的人可以在肺經手拇指尖放血,建議先放食指大腸經再放拇指,以防誤刺。

一般的發燒處理(SARS的發燒)

對於一般的發燒症狀。可以嘗試一些簡單的方法來處理。以下是我在臨床上常常告訴病人的處理辦法。

一、用略高溫的水裏面加一杯米酒、一湯匙鹽來泡澡發汗。不要泡太久,汗流太多會傷元氣。

二、吃清淡的食物,讓胃休息。因為身體有了外敵入侵,血液要去對抗敵人,如果吃太多食物,沒有足夠的血液進行消化,反而造成負擔,以後說不定種下胃腸病的原因。


三、中藥的銀翹散常被醫生用來清熱、解毒、退燒使用。如果這個處方力量太小,可以考慮用白虎人參湯。這兩個是中醫常用的安全退燒處方。

本文原載於《大紀元周報》第144期 ( 2004/1/1刊)

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