微妙的醫病關係

我聽過一個真實的醫療故事，一位中醫師在門診時，檢視一個病人過去的病歷，赫然發現那個病人曾經過數位醫生看診，而且連續服用了好幾個月的「三黃瀉心湯」，這個處方由苦寒的大黃、黃連和黃芩組成，用在實熱症的病人身上。用它來瀉實火、解毒，算起來是峻劑（藥效很強的藥），當體內熱毒清除後，就不應該再吃。顯然那位病人被醫生長期誤藥了。

這位大夫無法理解，為甚麼前面那麼多醫生都犯同樣的錯誤？後來，他找到一個可能的原因：給這位病人看病的第一個醫師是一個很有名的大醫師，這個方子是他開的；而第二次以後就換別的醫師看了。這期間還換了多個不同的醫師。但是沒有一個醫師敢去更動名醫開的處方。就這樣，病人糊里糊塗吃了好幾個月錯誤的藥，身體都吃壞了。

這個例子凸顯了現代醫療體系的盲點，從東方醫學的角度來看，根本不符合中醫的醫療原理。西方醫學有生化檢驗，從那些檢驗數據中去探查疾病的原因；還有各類物理檢查像拍X光片、超音波檢查、各種內視鏡檢查、斷層掃描……。因此，在使用藥物時，病人有確切的病名就有一定的治法。換個醫生看病，開的藥方可能不會太離譜。

中醫就不一樣了，中醫大夫本身也是檢驗師，他的檢驗儀器就是眼睛、鼻子、耳朵、手，他開出的處方不但是治病的藥方，同時也是檢驗的試劑。他的治病程序是這樣的：醫師用眼睛看病人的氣色，用耳朵聽病人的講話聲，用手切脈及腹診，然後問病人的自覺症狀。按照這樣一套「望、聞、問、切」程序，推論患者的病情，然後開方投藥。

這個處方除了對症治病外，其實也包含檢驗的功能。如果藥沒用錯，症狀逐步消失，病就慢慢好了。如果藥不對症，那就要重新「望、聞、問、切」一番，再看看先前的藥起了甚麼樣的作用？修正用藥方向。

因為中醫的屬性與西醫不同，不同的中醫師對疾病的看法差異極大。同一個病人給十個醫生看，可能會得到十個病名，而且肯定開出十個不一樣的處方，甚至於這十個處方都可能發生南轅北轍的差異。那麼，看病的醫師怎麼能夠換來換去呢？這是從治病的實質面所看到的中醫醫院制度的荒謬。

還有從精神層面來看，醫生與病人之間，有一個微妙的關係。無論中醫還是西醫，沒有一個醫生願意幫不信任他的病人看病；病人也一樣，對於他看不上眼的、不信賴的醫師，無論他醫術多好，開的藥多正確，他都不能接受。對於他信賴的醫師，哪怕給他吃毒藥，他都認為是對的。這種情況，沒辦法解釋，只能以人與人之間的緣分來看吧！隨便安排醫師或更換看診醫師，都忽略了醫師與病人的精神因素。現在無論中醫院還是西醫院都忽視了這個極重要的因素了。

本文原載於《大紀元周報》第165期 (2004/5/27刊)

Categories: 入門必讀, 正確求醫觀